암보험 청구 지연 사례 정리｜서류 누락·심사 보류 시 대처법
암보험 청구는 보통 3~7영업일 내 처리되지만, 지연되는 사례도 적지 않습니다. 주요 원인은 서류 미비, 암 코드 불일치, 병리결과 누락 등이며, 사소한 실수로 지급이 수주간 밀리기도 합니다. 아래에서는 지연 사례별 원인과 실질적인 대응 방법을 정리해드립니다.
📌 대표적인 청구 지연 사례
- 📄 진단서에 암 코드(C코드) 누락 → 재발급 요청
- 🔬 병리검사 결과지 빠짐 → 심사 보류 및 추가 자료 요청
- 📎 보험금 청구서 서명 누락 → 반려 후 재제출
- 📠 팩스 전송 불량/사진 해상도 불충분 → 접수 오류
- 📌 다른 보험과 중복 청구 중 → 중복 심사로 지연
📌 청구 지연 시 대처 방법
- 보험사 고객센터에 직접 문의 – 현재 심사 상태 확인
- 문제 서류 확인 후 빠른 재제출
- 담당 심사자 배정 여부 및 예상 지급일 문의
- 필요시 보험회사 민원센터 또는 금감원 민원 등록
📌 대응 팁
- 서류 제출 전 ‘암 명시’ 여부 및 코드 기재 여부 체크
- 병리결과지 누락 방지 – 조직검사 결과 반드시 첨부
- 앱 청구 시 고화질 사진으로 업로드
📌 주의사항
심사 지연 시 무작정 기다리기보다 적극적으로 상황 확인이 필요하며, 서류는 최초 접수 시 완비하는 것이 가장 확실한 예방법입니다.